TRIÁNGULO DE SCARPA O DE LOS TOREROS

Límites y contenido

• Borde superior: Ligamento inguinal.
• Borde Medial: Músculo aductor largo o mediano
• Borde Lateral: Músculo sartorio
• Piso:Pectineus
  • Medial por el Músculo pectíneo
  • Lateral por el Músculo psoas-ilíaco

• Techo: Tapando el techo se encuentra la Fascia Lata, que presenta muchos agujeros, llamándose Fascia Cribiforme o Cribosa.

• Contenido: Vena, Arteria y Nervio femoral, también denominado crural.

Tiene como contenido principal los vasos femorales y al nervio femoral, sus ramificaciones respectivas, además de los nódulos linfáticos inguinales.

Procedimientos invasores importantes, como: la angiografía, las punciones arteriales y venosas y el abordaje quirúgico en el tratamiento de la hernia femoral, son llevados a cabo a través de esta región, siendo necesario tener un acabado conocimiento de la topografía regional.

Este punto es famoso por ser una de las vías de entrada más comunes de las astas de los toros durante las corridas, siendo así mismo un punto crítico ya que más profundamente pasan la arteria y vena femorales (ambos vasos de gran calibre), así como el nervio femoral, pudiéndose producir una grave hemorragia si estos son seccionados. Por este motivo también es conocido como el triángulo de los toreros.

En él se encuentran 2 importantes puntos anatómicos:

• Anillo crural
• Canal inguinal

El anillo crural se limita por por arriba y adelante por el ligamento inguinal, debajo y detrás por el ligamento pectíneo (de Cooper) , por su lado interno por el ligamento lagunar (de Gimbernart) y por fuera por la cintilla ileopectínea. Su contenido es de afuera a dentro: arteria ilíaca externa, vena ilíaca externa y ganglio de Cloquet (el mayor nódulo inguinal profundo).

Cabe mencionar que la arteria ilíaca externa antes de atravesar el anillo crural da como rama la arteria epigástrica inferior. Al cruzar el ligamento inguinal (de Poupart) la arteria ilíaca externa cambia de nombre a Femoral, así mismo su correspondiente vena.

 

El plexo braquial es responsable de la inervación muscular y cutánea del miembro superior, con la excepción del músculo trapecio que es inervado por el nervio accesorio espinal, y un área de la piel cercana a la axila inervada por el nervio intercostobraquial. Esta función puede estar comprometida por la aparición de tumores en la región apical de cualquiera de los pulmones. Las lesiones del plexo braquial vienen acompañadas de trastornos funcionales severos.

PLEXO BRAQUIAL

El plexo braquial (plexus brachialis) es una estructura nerviosa localizada en la base del cuello y el hueco axilar, responsable de la inervación muscular y cutánea del miembro torácico, por la anastomosis de las ramas primarias anteriores de los nervios espinales C5, C6, C7, C8 y T1 con aportaciones inconstantes de C4 y T2. Se ubica aproximadamente por el cuello, la axila y el brazo.

Otra deficion es que el Plexo Braquial es un conjunto de anastomosis que sufren antes de su distribucion periferica las ramas anteriores C5, C6, C7, C8 y T1.

FunciónEl plexo braquial es responsable de la inervación muscular y cutánea del miembro superior, con la excepción del músculo trapecio que es inervado por el nervio accesorio espinal, y un área de la piel cercana a la axila inervada por el nervio intercostobraquial. Esta función puede estar comprometida por la aparición de tumores en la región apical de cualquiera de los pulmones. Las lesiones del plexo braquial vienen acompañadas de trastornos funcionales severos.
Los elementos que constituyen el plexo braquial van, desde el cuello, hasta el brazo, formando raíces, que se tornan en troncos, ramos, fascículos y finalmente en los nervios terminales.
El plexo braquial se estructura dentro de la fosa supraclavicular, donde las ramas primarias anteriores de los nervios espinales pasan entre el músculo escaleno medio y escaleno anterior. En el borde externo del músculo escaleno medio se forman los troncos primarios, en dirección hacia la clavícula. Tres troncos son formados a partir de las cinco raíces de los nervios espinales.

Troncos
En su inicio, profundo al esternocleidomastoideo, los troncos provenientes de las raíces espinales cruzan el triángulo supraclavicular hacia abajo y afuera hacia el tercio medio de la clavícula, el tronco primario inferior recorre este trayecto posterior a la arteria subclavia. Son cruzados superficialmente por los nervios supraclaviculares del plexo cervical superficial. Los tres troncos formados de la unión de las cinco raíces de los nervios espinales son:
Tronco Superior: Proviene de las ramas anteriores de los nervios C5 y C6 (raramente C4)
Tronco Medio: Proviene de la rama anterior del nervio C7
Tronco Inferior: Proviene de las ramas anteriores de los nervios C8 y T1.
Cada tronco se divide en dos formando seis ramos que se tornan luego en fascículos.
 Fascículos
Cada tronco dará a su vez dos ramas, una anterior y otra posterior formando seis ramos que duran un corto trayecto:
Tres ramos anteriores provenientes de los troncos superior, medio e inferior.
Tres ramos posteriores provenientes de los troncos superior, medio e inferior

Los cordones o fascículos del plexo braquial se encuentran en relación a la arteria axilar formando una "M" y reciben su nombre de acuerdo a si se encuentran en posición medial, lateral o posterior a esta.
Los tres ramos posteriores de los troncos primarios se unirán y se formará el fascículo posterior, el cual tiene fibras de las cinco raíces espinales (C5-T1) y darán lugar al nervio radial y al circunflejo o axilar.


Los ramos anteriores del tronco superior y medio se unen y forman el fascículo lateral, el cual tiene fibras de las raíces espinales C5 y C7, y dan lugar al nervio musculocutáneo, y el haz lateral del nervio mediano.
Finalmente, el ramo anterior del tronco primario inferior se continúa como el fascículo medial, con fibras de las raíces C8 y T1, y dará al nervio braquial cutáneo interno, al nervio antebraquial cutáneo interno, al cubital o ulnar y la raíz medial del nervio mediano.
Las dos ramas del mediano se unen, provenientes del fascículo medial y lateral, formando el nervio mediano que pasa junto a la arteria braquial por toda la longitud del brazo